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¿Qué Son Los Planes Complementarios De Medicare Y Medigap?

Publicado por Doreen Dann, RN, BSN, MHA, Noviembre 24, 2020

Una vez que se haya inscrito en Medicare, es de esperar que todas sus necesidades de atención médica estén cubiertas. Desafortunadamente, eso no siempre es cierto. Ni la Parte A ni la Parte B de Medicare cubren el 100% de sus gastos médicos y, de hecho, podría enfrentarse a significantes gastos de bolsillo en algún momento.

Si desea ayuda para administrar esos gastos de bolsillo, podría considerar inscribirse en un plan complementario de Medicare o Medigap. Estas pólizas “llenan el vacío” al cubrir gastos tales como copagos y deducibles. Esto es lo que necesita saber:

  • Debe estar inscrito en Medicare Original para inscribirse en un plan Medigap
  • Medigap complementa el Medicare Original pero es muy diferente de Medicare Advantage.
  • Las pólizas de Medigap ya no ofrecen cobertura de medicamentos recetados (a partir de 2006). Necesita una política separada para eso (Parte D).
  • Usted pagará una prima mensual por su plan Medigap además de su prima de la Parte B.
  • Puede comprar una póliza Medigap de cualquier corredor de seguros en su estado que tenga licencia para venderlas.
  • Estas pólizas tienen garantía de renovación, por lo que su compañía de seguros no puede cancelar la póliza.
  • Las pólizas de Medigap cubren a una persona, por lo que usted y su cónyuge necesitarán pólizas separadas.
  • Algunas pólizas de Medigap cubren atención médica que normalmente no estaría cubierta por Original Medicare, como la atención que recibe fuera de los EE. UU.

 

Cuando visite a un proveedor de atención médica, le facturarán los servicios a su seguro de Medicare. Su póliza de Medicare pagará su parte normal y Medigap pagará parte o la totalidad del resto.

Si bien los planes de Medigap pueden ayudar a reducir gastos inesperados, sería un error pensar en ellos como “planes para cubrir todo lo demás”. Por ejemplo, Medigap no cubre visitas o tratamientos dentales, exámenes oculares o corrección de la vista, audífonos, atención de enfermería a largo plazo o atención de enfermería privada. Aún tendrá que planificar esos gastos por separado.

Los planes Medigap pueden ser una buena opción para muchas personas, pero cada situación es diferente. Trabaje en estrecha colaboración con su representante de seguros de Medicare para determinar la mejor opción para sus necesidades de atención médica y su presupuesto.

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